根管治療(歯根の治療)について
歯の神経をとり除く治療(抜髄)や、神経をとり除いた根の周囲に膿が溜まった場合に行う治療(感染根管治療)を根管治療といいます。
根管治療のリスク
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口の中の細菌が歯を通して、無菌である体の中に入ってしまう。
根管治療の際、歯の内部を守るエナメル質、象牙質を削ってしまう(髄腔開拡)。また歯根先端には根尖孔と呼ばれる神経の出入り口があるので、髄腔開拡すると口の細菌が歯を通して、根尖孔から無菌である体の内部に侵入してしまいます。
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低い治療成功率
歯根内部は細く、形も複雑なため、根管治療の成功率は約6~70%程度で、あまり高くありません。また精巧にできた高価な修復物をはめても、根に症状があると、修復物を外した上での再治療が必要となります。その治療を繰り返すほど歯の内部は薄く、もろくなり、抜歯に至る確率が高くなります。
根管治療した歯は神経がある歯と比べて寿命が短くなる傾向にあります。当院では歯の寿命を延ばすため、症状や病態にもよりますが、MTAによる歯髄保存療法を推奨しています(後述)。
根管治療のフロー
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01
根管拡大・形成・消毒(歯根内部をきれいにする)
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保険治療
手指によるファイルを使用した歯根内部の切削・薬液消毒
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自費治療
電動ファイルを使用した歯根内部の最小限の切削・薬液消毒
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02
根管充填(空洞になった歯根内部を封鎖する)
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保険治療
ガッタパーチャ(樹脂)で封鎖。時間が経過すると収縮するため、歯根内部に隙間ができ、細菌が繁殖しやすくなる。
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自費治療
MTAとガッタパーチャ(樹脂)で封鎖。MTAは膨張するため、歯根内部が緊密に封鎖され、細菌が繁殖しにくい。
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歯根周囲の黒い部分が白くなっています。歯槽骨の再生が確認できます。
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